【樓主】2013-07-29 16:57
» 有人說中醫(yī)有庸醫(yī)和好醫(yī)，想請問下有沒有學醫(yī)的介紹下，中醫(yī)教材里教的都是啥，想成為好中醫(yī)的決定因素是什么？
以下是我腦補的中醫(yī)看病流程：
1、望聞問切，對病人病情進行判斷。
2、通過所學中藥材知識，對癥下藥。
首先關(guān)于第一點。
4種判斷方式，想必中醫(yī)教材里，對每項都有詳細的闡述吧？相信每種都會有非常多的判斷點。比如，我猜肯定會有說舌苔什么顏色，意味著什么。
我保守估計有50個需要判斷的點，那最終排列組合后應(yīng)該有多到人腦無法判斷的結(jié)果吧？
我估計庸醫(yī)就是判斷不到10個，然后多半問問西醫(yī)的診斷結(jié)果。
好醫(yī)大概能判斷出更多的信息，給出更好點的判斷。
這里就是槽點了，這種判斷方式，為什么無法標準化，做到讓庸醫(yī)也判斷出。到底是太虛了，還是太難了。
為什么不能把診斷變成，列好一張100個條目的表格，讓醫(yī)生填好。(如舌苔顏色，臉色，脈搏情況)然后根據(jù)一個由N多好醫(yī)生總結(jié)出來的診病程序來診斷是什么病。
以目前的技術(shù)，完成這么個程序應(yīng)該不是什么難事，為什么做不到？
至少再庸的西醫(yī)，看著化驗報告，對照著標準化的數(shù)值，也能有正確的結(jié)果吧。
另外，切是指把脈吧，這個比較玄乎，我聽人說人有10種脈相需要判斷，還有很多跳過望聞問，直接把脈診斷的傳說。
我不知道現(xiàn)在教材里怎么教的，也不知道為什么這玩意用與語言如何準群描述。
據(jù)我所知多數(shù)中醫(yī)把脈就是個形式。
當然個人感覺脈搏的跳動應(yīng)該能反應(yīng)出一定的身體狀況，但是人體的感知能力應(yīng)該是不足以分辨吧？
或者說如果能收集足夠多已確診的脈搏樣本，然后總結(jié)出個脈搏診斷的判斷條件，然后用儀器測量應(yīng)該會有更準全的判斷？
如果有這樣的大樣本，相對于古時候創(chuàng)立這個診病方式的醫(yī)生來說，應(yīng)該更加權(quán)威。
如果脈搏能準確判斷疾病，這種便捷診斷方式應(yīng)該花大量資金來完善，這樣也許以后只需要通過客戶端一個小小的脈搏采集工具，采集脈搏樣本，上傳數(shù)據(jù)庫，終端就可以自動診斷了。
個人腦補沒人這么做就是因為這診斷方式準確性太低，不值得。
把脈的診斷方式，以古代的信息交流以及病人流量來說，要創(chuàng)立出這樣一個需要大量樣本，且很難詳細描述的診斷方式，十分困難。
更大的可能像是一個人“拍腦袋”想出來，然后慢慢更多人“拍腦袋”匯總出來的。
關(guān)于第二點，我覺得一般來說是大家的主要爭議的地方。
包括兩點一是如何判斷用什么藥。二是如何證明是否有藥效。
我假設(shè)第一步已經(jīng)準確判斷疾病。
因為以我的腦補，中藥就是用各種藥材排列組合形成的。
一種藥材，可能有N種作用，通過不同的組合，使其中1種或者N種效果體現(xiàn)，配合其他藥材的作用，達到治病的效果。
那么，想必中藥教材中，很大一部分篇幅應(yīng)該是教大家如何排列組合這些藥材，來針對不同的疾病。
但是，可知的中藥材大概沒有幾萬種也有幾千，常用的估計百十種？這種不限個數(shù)排列組合結(jié)果靠人腦顯然是不可能完成的。
所以我大膽的估計，教材多半只會針對常見病，給出現(xiàn)成的配方，所以普通點的醫(yī)生，只要記憶力好，把常見病的方子熟背心中，就可以看病了。
強力一些的醫(yī)生，可能會有更多的一些自己對藥材作用的理解，從而開出一些針對非常見病，或者更復(fù)雜疾病的方子。
這時候有幾個問題
方子越復(fù)雜，藥效肯定就越復(fù)雜，那副作用肯定也會越來越不可控。這個如何把握？
這些更復(fù)雜的方子，為什么無法教給別人？讓庸醫(yī)也學會不就可以治愈更多的人了嘛？到底是庸醫(yī)學不會，還是好醫(yī)生不愿意教？
如果已知病情，庸醫(yī)已知需要用一個方子。好醫(yī)需要一些額外的判斷條件，比如這個人肝不好，可能有一味藥要換。
為什么這個換藥的方法，庸醫(yī)就辦不到呢？為什么沒有個標準化的開藥流程。
比如方子出來以后，針對這個病人的其他N項體征，對各種藥量的多少進行增減。
相信一大堆名醫(yī)湊起來，應(yīng)該可以總結(jié)出一個標準吧？為什么做不到呢？是根本不存在還是太難？
網(wǎng)友評論2013-07-29 17:00
會忽悠
網(wǎng)友評論2013-07-29 17:02
為什么同是一個班上學，有的去了清華，有的還在搬磚！
網(wǎng)友評論2013-07-29 17:02
嘴 。
網(wǎng)友評論2013-07-29 17:02
腦白金吃多了，腦補還這么長。
當然，我也不知道。
網(wǎng)友評論2013-07-29 17:03
引入現(xiàn)代科技對脈象和病情進行分析也有人嘗試過。現(xiàn)在市場上已經(jīng)有了類似于”語音式中醫(yī)電子診脈儀“這類東東。
至于研究結(jié)論么......
網(wǎng)友評論2013-07-29 17:04
一般來說
想成為一個好醫(yī)生，不論西醫(yī)中醫(yī)需要兩個東西
一，時間 二，人命
網(wǎng)友評論2013-07-29 17:04
第一 先嚇唬人，你這個病西醫(yī)肯定治不好
第二 發(fā)氣功，一掌打飛十步外的假人的膝蓋
第三 來拜師于我，我教你我的氣功，拜師傅隨便給個幾百萬就行，隨緣嘛
這樣就可以成為一個成功的高帥富中醫(yī)
網(wǎng)友評論2013-07-29 17:04
Reply Post by 吉祥月 (2013-07-29 17:02):
為什么同是一個班上學，有的去了清華，有的還在搬磚！
個人認為，醫(yī)生是救命的行當，基層醫(yī)生的醫(yī)術(shù)如果不能通過標準化的診斷及開藥流程做到統(tǒng)一，那這就不能算是完善的醫(yī)學。
網(wǎng)友評論2013-07-29 17:06
Reply Post by gugugaga (2013-07-29 17:04):
個人認為，醫(yī)生是救命的行當，基層醫(yī)生的醫(yī)術(shù)如果不能通過標準化的診斷及開藥流程做到統(tǒng)一，那這就不能算是完善的醫(yī)學。
問題有的醫(yī)生覺得這是用來賺錢的行當，比如牙科醫(yī)師，你跟他說救命？呵呵。
網(wǎng)友評論2013-07-29 17:08
現(xiàn)在中醫(yī)學院教的都是西醫(yī)
網(wǎng)友評論2013-07-29 17:12
Reply Post by faeries (2013-07-29 17:06):
問題有的醫(yī)生覺得這是用來賺錢的行當，比如牙科醫(yī)師，你跟他說救命？呵呵。
說道牙醫(yī)就來氣，女友因為摔跤磕斷了牙。
愛美，非要找什么私家診所，還是國際知名那種。
裝個牙套要5000多，補個牙要千把塊。結(jié)果那牙套做了三次顏色都不對。折騰了幾個月。我看那醫(yī)生履歷，清華畢業(yè)，什么玩意的。
我自己補個牙，跑到靜安牙防所，醫(yī)生是朋友的朋友，十幾分鐘，收了我一個門診費，不到10塊錢。我問這補牙的材料會差很多么你不收錢又問題么，人說有屌區(qū)別，白菜價的，沒事。人是同濟畢業(yè)的。。。
深感這行當巨坑+暴利。。。
網(wǎng)友評論2013-07-29 17:12
現(xiàn)在中醫(yī)培養(yǎng)都是產(chǎn)業(yè)化了，偏偏這個中醫(yī)又是一門經(jīng)驗學科。所謂同病異治，異病同治。金元四大家的理論可以說是南轅北轍的，但是不妨礙他們都是中醫(yī)的理論基礎(chǔ)之一。我家都是300多年的祖?zhèn)髦嗅t(yī)了，我爺爺當時學醫(yī)直接幫三年(抓中藥，背方劑)學三年(看中醫(yī)基本經(jīng)典書籍，背書)試三年(師傅陪同下看病)。這得九年，你看現(xiàn)在中醫(yī)有幾個能堅持九年？
網(wǎng)友評論2013-07-29 17:12
Reply Post by gugugaga (2013-07-29 17:04):
個人認為，醫(yī)生是救命的行當，基層醫(yī)生的醫(yī)術(shù)如果不能通過標準化的診斷及開藥流程做到統(tǒng)一，那這就不能算是完善的醫(yī)學。你難道想說你上學的教材不是統(tǒng)一的？你們班老師上課是單獨一個個教的？
網(wǎng)友評論2013-07-29 17:12
生源是關(guān)鍵，看劉力紅思考中醫(yī)里說的，學中醫(yī)的現(xiàn)在都是考不上重點學校的人去的，就沒興趣，也沒天賦，怎么能學好？
網(wǎng)友評論2013-07-29 17:13
老中醫(yī)老中醫(yī)
關(guān)鍵是經(jīng)驗多
網(wǎng)友評論2013-07-29 17:13
Reply Post by gugugaga (2013-07-29 17:04):
個人認為，醫(yī)生是救命的行當，基層醫(yī)生的醫(yī)術(shù)如果不能通過標準化的診斷及開藥流程做到統(tǒng)一，那這就不能算是完善的醫(yī)學。
為什么同樣的食材與調(diào)料，哦對，再加上菜譜好了，有些人做的菜好吃，有些人做得難吃？想必在你眼中看病已經(jīng)容易到跟買票一樣可以標準化了
網(wǎng)友評論2013-07-29 17:14
Reply to Reply Post by gugugaga (2013-07-29 17:12)
所以牙科醫(yī)師特別好賺錢，教練我也想當牙科醫(yī)師
網(wǎng)友評論2013-07-29 17:15
Reply to Reply Post by 吉祥月 (2013-07-29 17:12)
我想說學校的教材只要你正常畢業(yè)，加減乘除肯定學的會，基本文章都讀得懂。
就好比醫(yī)生，不指望你攻克癌癥，普通的病你別治得千奇百怪吧。
網(wǎng)友評論2013-07-29 17:15
家里四代中醫(yī)的告訴你，經(jīng)驗
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