【樓主】2013-07-17 18:14
» 很多人說要逐步改掉“以藥養(yǎng)醫(yī)”使我有一種擔(dān)心
很多人認(rèn)為以藥養(yǎng)醫(yī)導(dǎo)致看病時(shí)大夫就會(huì)開很多價(jià)格高的藥。我感覺這種看法有些局限。
首先，現(xiàn)在看病費(fèi)用很大一部分是花在檢查費(fèi)用上了，醫(yī)藥分離的話對(duì)這一點(diǎn)無法控制。
二是如果醫(yī)藥分離后不見得藥價(jià)就會(huì)低。比如醫(yī)藥分離最簡(jiǎn)單的辦法就是禁止醫(yī)院出售藥品，而這樣做的結(jié)果很可能就是藥品銷售只能被某些大藥房壟斷，其價(jià)格未必會(huì)低，
三醫(yī)院收入下降的話，肯定會(huì)通過提高診療費(fèi)來彌補(bǔ)。
我個(gè)人感覺，目前中國(guó)醫(yī)療制度相對(duì)來說最大的優(yōu)點(diǎn)就是相對(duì)于藥價(jià)和檢查費(fèi)用來說醫(yī)生診斷費(fèi)用非常廉價(jià)。在目前這個(gè)制度下遇到醫(yī)術(shù)高超且心地善良的好大夫的話可以用很少的價(jià)格看好病。尤其在中國(guó)這樣的中醫(yī)大國(guó)，一些基本的病癥可以吃廉價(jià)的中藥。所以對(duì)老百姓來說“以藥養(yǎng)醫(yī)”沒什么不好的。
網(wǎng)友評(píng)論2013-07-17 18:16
老實(shí)說現(xiàn)在廣東和福建採取的最低價(jià)中標(biāo)已經(jīng)把藥價(jià)降低很多了。
網(wǎng)友評(píng)論2013-07-17 18:17
醫(yī)院不開藥也沒用，處方權(quán)還是掌握在醫(yī)生手中，開哪種藥還是醫(yī)生說了算。
有種國(guó)家就把所有器械和藥物壟斷，這樣醫(yī)保也是政府出，藥品和器械也是政府提供，割自己的肉最心疼，這樣才能防止大處方和亂用藥。
而且醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值也必須體現(xiàn)，而不是所謂的“以藥養(yǎng)醫(yī)”。
網(wǎng)友評(píng)論2013-07-17 18:18
醫(yī)生診斷費(fèi)用非常廉價(jià)，這絕對(duì)不是中國(guó)醫(yī)療制度的優(yōu)點(diǎn)……
以藥養(yǎng)醫(yī)，被坑的最慘的就是平民百姓，他們要支付很高的藥費(fèi)，治療一些并不復(fù)雜的普通病癥。
網(wǎng)友評(píng)論2013-07-17 18:19
現(xiàn)在最大的問題是，大家都一股腦的往公立醫(yī)院去，造成醫(yī)療資源不足，有錢有關(guān)系的就走后門
公私醫(yī)院要分家，公立醫(yī)院服務(wù)大眾，私立醫(yī)院服務(wù)有錢人
前提，整頓好里面的灰色鏈條，同時(shí)政府做好監(jiān)管
網(wǎng)友評(píng)論2013-07-17 18:19
我大寧波執(zhí)行的0差價(jià) 但是掛號(hào)費(fèi)10塊錢
網(wǎng)友評(píng)論2013-07-17 18:20
提高診費(fèi)可以獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)術(shù)好的醫(yī)生，就想到這么多·············
網(wǎng)友評(píng)論2013-07-17 18:20
Reply Post by 大大紅豆 (2013-07-17 18:19):
現(xiàn)在最大的問題是，大家都一股腦的往公立醫(yī)院去，造成醫(yī)療資源不足，有錢有關(guān)系的就走后門
公私醫(yī)院要分家，公立醫(yī)院服務(wù)大眾，私立醫(yī)院服務(wù)有錢人
前提，整頓好里面的灰色鏈條，同時(shí)政府做好監(jiān)管
最好的醫(yī)療資源都在公立醫(yī)院，私立醫(yī)院拿啥去服務(wù)有錢人？
惡性循環(huán)下，大醫(yī)院越來越大，小醫(yī)院越來越爛，然后病人一窩蜂進(jìn)大醫(yī)院，撐的撐死，窮的窮死。
網(wǎng)友評(píng)論2013-07-17 18:21
我沒記錯(cuò)的話，我們這里規(guī)定醫(yī)院的收入，藥品不能超過45%吧。
網(wǎng)友評(píng)論2013-07-17 18:23
說的都挺對(duì)，但是利益鏈條上的人太多，根本不可能有大動(dòng)作。
樓主的擔(dān)心一定會(huì)成為現(xiàn)實(shí)，那就是藥價(jià)降了但是檢查費(fèi)和治療費(fèi)上來了，最后肯定還是落到患者頭上。
現(xiàn)在這種畸形的平衡打破很難，唯一的方法就是以大魄力完全西化，降藥價(jià)的基礎(chǔ)上走執(zhí)業(yè)醫(yī)師協(xié)會(huì)的路子，醫(yī)生和醫(yī)院分離開
網(wǎng)友評(píng)論2013-07-17 18:23
Reply to Reply Post by 虛弱 (2013-07-17 18:21)
開檢查可破。
網(wǎng)友評(píng)論2013-07-17 18:25
Reply to Reply Post by shandajh (2013-07-17 18:23)
是啊，現(xiàn)在就是做各種檢查，化驗(yàn)
網(wǎng)友評(píng)論2013-07-17 18:28
Reply to Reply Post by 禁忌迷亂 (2013-07-17 18:23)
西化？美帝算西化國(guó)家吧，美國(guó)是醫(yī)藥分離做的最好的國(guó)家之一，人家診療費(fèi)非常高，但藥費(fèi)也沒降下來啊。
網(wǎng)友評(píng)論2013-07-17 18:31
矛盾和問題已經(jīng)出現(xiàn)。任何形式的改革都會(huì)影響既得利益者的利益，也需要時(shí)間來驗(yàn)證改革的成效。主觀上歡迎各種形式的改革，客觀上想減少因改革造成我本人及家屬在看病難看病貴上的麻煩。這種改革也需要社會(huì)各方配合，出現(xiàn)矛盾是必然的，解決矛盾成了最關(guān)鍵。發(fā)現(xiàn)自己好像什么都沒說一樣……大家都盡力配合下！
網(wǎng)友評(píng)論2013-07-17 18:34
Reply Post by 虛弱 (2013-07-17 18:25):
Reply to Reply Post by shandajh (2013-07-17 18:23)
是.......
因?yàn)獒t(yī)院有了一個(gè)新的指標(biāo)，藥占比…要降低藥占比兩個(gè)方法，降低用藥，增加檢查，對(duì)病人群體來說，支出不一定減少甚至可能增加
網(wǎng)友評(píng)論2013-07-17 18:34
Reply to Reply Post by 虛弱 (2013-07-17 18:25)
這也是沒辦法的事兒。
我個(gè)人認(rèn)為動(dòng)機(jī)不純的“過度檢查”確實(shí)存在，而且并不罕見，病人確實(shí)為此背負(fù)了沉重的負(fù)擔(dān)。不過，很多所謂“過度檢查”的，實(shí)際上是必要的檢查。醫(yī)學(xué)問題是很復(fù)雜的，一項(xiàng)檢查是否必要，各種不同因素混雜在一起，別說病人很難分清，就連醫(yī)務(wù)人員自己也難說清。簡(jiǎn)單診斷檢查手段廉價(jià)，誤診率高，同時(shí)對(duì)醫(yī)生的綜合素質(zhì)與經(jīng)驗(yàn)要求極高。
平心而論，應(yīng)用尖端技術(shù)診斷疾病是科技進(jìn)步造福人類的表現(xiàn)。舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，大家是否感覺到現(xiàn)在患癌癥的人比以前多了?為什么多?環(huán)境污染、不良生活方式等因素的影響是一方面，但大家千萬不要忽略了另外一個(gè)重要原因：癌癥的檢出率大大提高了!沒有胃鏡時(shí)，許多胃癌漏診了;沒有cT的時(shí)候，許多腫瘤都得不到明確診斷。然而，各種儀器設(shè)備的投資很大，檢查費(fèi)用自然也較昂貴，也在一定程度上“助長(zhǎng)”了“看病貴”。如今不少病人對(duì)這些昂貴的檢查提出了質(zhì)疑，認(rèn)為那是醫(yī)生出于經(jīng)濟(jì)利益而開的“過度檢查”。
網(wǎng)友評(píng)論2013-07-17 19:09
Reply Post by 異次元討薪者 (2013-07-17 18:34):
Reply to Reply Post by 虛弱 (2013-07-17 18:25)
這也是沒辦法.......
我贊同你的說法
網(wǎng)友評(píng)論2013-07-17 19:18
我沒說過 謝謝!
網(wǎng)友評(píng)論2013-07-17 19:27
現(xiàn)在藥占比已經(jīng)成為醫(yī)院評(píng)級(jí)的硬性指標(biāo)了
而且現(xiàn)在開太多藥給病人 醫(yī)生并沒有太大的好處
詳細(xì)解釋下 目前我們國(guó)家不光是養(yǎng)老保險(xiǎn)缺口大 醫(yī)療保險(xiǎn)的缺口一樣巨大
所以醫(yī)保中心對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年報(bào)銷額都有了限定
打個(gè)比方 二級(jí)醫(yī)院每個(gè)住院病人的報(bào)銷額是4900元
這個(gè)報(bào)銷額度的意思是 病人在醫(yī)院住院的所有醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用在4900以內(nèi)的 由醫(yī)保中心全額支付
在4900以上的 由醫(yī)院自己承擔(dān)
造成的后果就是 除非是非常必要的藥物 其他稍微貴一點(diǎn)的藥物是不敢開的 隨隨便便超過報(bào)銷額都需要醫(yī)院自掏腰包
因此 就算醫(yī)生想通過拿灰色收入來彌補(bǔ)減少的獎(jiǎng)金 醫(yī)院也是堅(jiān)決不允許的 發(fā)現(xiàn)超額就會(huì)嚴(yán)肅處理
至于非醫(yī)保范圍內(nèi)的 老實(shí)說 現(xiàn)在醫(yī)保涵蓋的病種已經(jīng)夠全面的了 有錢做整形美容這些 還抱怨藥太貴= =
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